Devis Auto - Nathalie Keskin - 5 formules au choix

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Mon devis personnalisé : une proposition d'assurance adaptée à mes besoins.

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MON VÉHICULE
Je souhaite assurer
- Un véhicule que je possède déjà
- Un nouveau véhicule
Ce nouveau véhicule est
- Un véhicule remplaçant mon véhicule actuel
- Un véhicule supplémentaire
- Mon premier véhicule
Modèle, année et numéro de plaque d'immatriculation de votre véhicule*
CONDITIONS D'ACQUISITION DE MON VÉHICULE
Conditions d'acquisition de mon véhicule*
- Comptant
- à crédit
- En location longue durée
- En leasing
- Autrement
J'indique comment j'acquiers mon véhicule pour que la formule la plus adaptée à mes besoins puisse m'être proposée
J'aurai ce véhicule le :*
MM slash JJ slash AAAA
MODE DE STATIONNEMENT DE MON VÉHICULE
Lorsque je suis chez moi, mon véhicule stationne habituellement à (votre code postal)*
En général, , je le gare*
- dans la rue
- dans un garage individuel ou un box
- dans un parking en plein air
- dans un parking souterrain
- dans un jardin clos
ASSURANCE DE MON VÉHICULE
J'ai souscrit mon contrat actuel depuis*
- Moins d'un an
- 1 an et plus
- Je n'ai jamais été assuré(e)
Je souhaite m'assurer à partir du
MM slash JJ slash AAAA
Je souhaite résilier mon contrat actuel dans le cadre de la loi Hamon*
- Oui
- Non
J'ai souscrit depuis plus d'un an chez mon assureur actuel. Je bénéficie à ce titre de la prise en charge par mon nouvel assureur de la résiliation de mon contrat actuel dans le cadre de la loi Hamon.
CONDUCTEUR HABITUEL
Je suis né(e)*
MM slash JJ slash AAAA
Je suis*
- Employé(e)
- Ouvrier(e)
- Cadre
- Autre
Je sélectionne une autre activité*
J'ai obtenu le permis le ?*
MM slash JJ slash AAAA
Au cours des 3 dernières années, avez-vous fait l'objet d'une annulation de permis, d'une suspension de plus de 2 mois ou d'une condamnation pour délit de fuite ou pour conduite en état d'ivresse ou sous l'emprise de stupéfiants ?*
- Oui
- Non
VOS COORDONNEES
Nom
Prénom Nom
Adresse
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays
E-mail
Téléphone
RGPD*
J’accepte la politique de confidentialité.
J'autorise l'agence Allianz Keskin à utiliser mes informations personnelles à des fins commerciales internes. En aucun cas, mes données ne seront dévoilées à des tiers. Je garde le droit à la modification et à la suppression de mes données personnelles à tout moment, en envoyant une demande par email à keskin.nimes@allianz.fr.

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